👉 Когнитивно-поведенческа терапия (БВП) - Психолог

Когнитивно-поведенческа терапия (БВП)

Процедурите за поведенческа терапия, които сме обсъждали досега, са насочени към директна корекция на поведението и не обръщат внимание на процесите на мислене и разсъждение на индивида. Първоначално терапевтите, които застават на поведенчески позиции, пренебрегват значението на когнитивните процеси, предпочитайки стриктно стимулиращ реактивен подход. Всеки призив към вярванията и нагласите на човек те възприема като завръщане към извъннаучната интроспекция, на което се противопоставят Уотсън в началото на XX век. Въпреки това, в отговор на данни, които показват, че когнитивните фактори (човешки мисли, техните очаквания и тяхното тълкуване на събитията) са важни детерминанти на поведение, много Бихейвиористите са обърнали внимание на когнитивните функции, да ги включват в своите концепции за терапия (Бандура, 1986).

Когнитивно-поведенческа терапия – общ термин за лечения, които използват различни методи за корекция на поведението, но също така включва процедури за корекция на неадекватна вярвания. Терапевтът след това се стреми да помогне на човек в контрола на емоционални реакции, като тревожност и депресия, преподаването му по-успешен начин за интерпретиране на своите преживявания и мисли за тях.Например, както отбелязахме при обсъждането на когнитивната теория за депресията, предложена от Бек (вж. Глава 15), индивидите с депресия оценяват случая с отрицателна или самокритична пристрастност. Те очакват неуспех, а не успех, а при оценката на тяхното представяне те са склонни да преувеличават неуспехите и да намалят успеха си. При лечението на депресия, когнитивните поведенчески терапевти се стремят да помагат на клиентите си да разпознават изкривявания в мисленето си и да ги приведат в по-голяма степен в съответствие с действителността. Следният диалог илюстрира как терапевтът, внимателно насочващ въпроси, показва на клиента цялата нереалистичност на своите вярвания.

терапевт: Защо искаш да прекратиш живота си?

Клиентът: Без Реймънд аз не съм нищо … Не мога да бъда щастлив без Реймънд … Но не мога да спася нашия брак.

Т: Как беше вашият брак?

от: Той беше нещастен от самото начало … Реймънд винаги е бил неверен за мен … През последните пет години рядко го виждах.

Т: Ти каза, че не можеш да бъдеш щастлив без Реймънд … Чувстваш ли се щастлив с него?

от: Не, ние се бием през цялото време и се чувствам по-зле.

Т: Казахте, че не сте нищо без Реймънд.Преди да срещнеш Реймънд, чувстваш ли се като никой?

от: Не, чувствах, че съм някой.

Т: Ако бяхте някой без Реймънд, защо имате нужда от него сега, за да се чувствате?

(Озадачен) от: М-мммм …

Т: Ако бяхте освободен от този брак, бихте ли помислили, че хората биха се заинтересували от вас, знаейки, че не сте ангажирани?

от: Мисля, че ще ме интересуват.

Т: Възможно ли е да откриете по-постоянен човек от Реймънд?

от: Не знам … Вероятно е възможно …

Т: Какво ще загубиш, ако развалиш този брак?

от: Не знам.

Т: Може би бихте живели по-добре, ако сте завършили този брак?

от: Няма гаранция, че това ще се случи.

Т: Имате ли истински брак?

от: Вероятно не.

Т: Ако нямате истински брак, какво наистина губите, ако решите да го прекъснете?

(дълга пауза) от: Нищо, мисля.

(Beck, 1976, стр. 280-291).

Поведенческият компонент на това лечение влиза в действие, когато терапевтът насърчава клиента да формулира различни възгледи за положението си и след това да провери какво означават те. Например, жена от този диалог може да бъде помолена да записва настроението си на редовни интервали и след това да отбележи как нейната депресия и самочувствие се променят в зависимост от това, което прави.Ако тя счита, че след като говори с мъжа ми се чувства по-зле, отколкото когато е сам или да говорите с някой друг, като се използва тази информация, можете да я накара да се съмнявам убеждението си, че тя "не може да бъде щастлив, без Реймънд".

Когнитивно-поведенческа програма, за да се помогне на човек с агорафобия, трябва да включва положителна обучение мислене с изиграването ин виво (Ръководейки терапевт, по време на които този човек ще продължи да се отклони от къщата). Терапевтът учи на клиента да замени осакатяване вътрешния диалог ( "Аз съм толкова нервна, знам, че аз загубих съзнание, веднага се махна от къщата"), положителна самооценка инструкции ( "Успокой се, аз не съм сам, дори и да е пристъп на паника, не мога да се справя"), В таблица. 16.4 показва програма за лечение на депресия, която предвижда корекция на поведението и променящите се нагласи.

Таблица 16.4. Преодоляване на депресията

––––––

Учене на уменията за самообмен

мишена Прицелно (трябва да се коригира) и запис на поведението на фон честотата на възникването му; идентифициране събития или ситуации преди целевата поведението и нейните последствия (положителен или отрицателен); определяне на цели за промяна и избор на укрепващи фактори.

Обучение в релаксация

Обучението за увеличаване на мускулната релаксация, за да се справи с тревожността, често придружаваща депресия; мониторинг на мускулното напрежение в ежедневните ситуации и прилагане на техниката на релаксация.

УВЕЛИЧАВАНЕ НА КОЛИЧЕСТВОТО НА БЛАГОДАРНИ СЪБИТИЯ

Проследяване на честотата на приятни дейности и планиране за една седмица, така че всеки ден да се наблюдава баланс между отрицателни / неутрални и приятни дейности.

КОГНИТИВНИ СТРАТЕГИИ

Обучение за увеличаване броя на позитивните мисли и намаляване на броя на негативните мисли; разпределянето на ирационални мисли и тяхното опровержение, както и използването на самообучение за преодоляване на проблематичните ситуации.

ПОТВЪРЖДАВАНЕ НА ОБУЧЕНИЕ

Идентифициране на ситуации, проява на несигурност, в която води до чувство на депресия; учейки се да провеждате по-уверено социални взаимодействия чрез моделиране и ролеви игри.

УКРЕПВАНЕ НА СОЦИАЛНИТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Идентифициране на факторите, допринасящи за ниското социално взаимодействие (като навика да се прави всичко сам, усещане за неудобство поради липса на комуникативни умения); решение за това кои дейности трябва да бъдат разширени (като покани приятели,да останат заедно) или да намалят (като гледане на телевизионни предавания), за да повишат нивото на приятно социално взаимодействие.

––––––

Програма за лечение на депресия, която съчетава поведенчески и когнитивни методи. Това е съкратено описание на курс от 12 сесии за лечение на депресия в група от 12 души (от: Lewinsohn et al., 1984).

––––––

Специалистите по когнитивно-поведенческа терапия смятат, че е важно да се променят вярванията на хората за по-устойчива промяна в поведението. Повечето от тях смятат, че поведенческите процедури имат по-голямо въздействие върху когнитивните процеси, отколкото върху чисто вербалните. Например, за да се преодолеят безпокойствата относно представянето в класната стая, е полезно да се мисли позитивно: "Знам материала добре и съм убеден, че мога ясно да изразя моите мисли"; "Темата е интересна и други студенти ще харесат това, което искам да кажа." Но успешното представяне пред един съквартирант, а след това и пред група приятели, ще намали вълнението много повече. Успешното изпълнение подобрява чувството за умение. Наистина, се предполага, че всички терапевтични практики с успешен финал дават на човек чувство на умение или самостоятелна ефикасност.

Фиг. 16.4.Процентът на пациентите с панически пристъпи, които не проявяват симптоми на разстройството 15 месеца след лечението. Пациенти, които са получили когнитивно-prvedencheskuyu терапия за лечение на паническо разстройство, не са показали симптоми на заболяването след 15 месеца лечение по-често от тези, които са преминали курс на лечение за дезинтоксикация или обучение релаксация (от: Кларк и др, 1994).

Гледането на това как да се справят и пред други, устно формира убеждението, че в трудна ситуация, за да се справят с това е възможно, доклад за вътрешните признаци, че ние сме спокойни и по-силен – всичко това допринася за чувството за собствена ефективност. Но най-голямото чувство за ефективност ни дава реална дейност и личен опит от нашето умение. Всъщност нищо не носи успех като успех (Bandura, 1995).

Комбинираните когнитивно-поведенческа терапия форми са доказали, ефективни при лечението на редица без психотични разстройства, включително депресия, тревожни разстройства, хранителни разстройства, лекарствено и алкохолно пристрастяване, и сексуална дисфункция (Fairbum и др, 1995; Jacobson и Hollon, 1996; Margraf сътр 1993; Marlatt и др, 1993 ;. Rosen & Leiblum, 1995) (фигура 16.4) ..Тези форми на терапия обикновено са предназначени не само да помогне за преодоляване на тревожните мисли, чувства и поведения, но също така и за да се предотврати рецидив след завършване на лечението.

Фиг. 16.4. Процентът на пациентите с панически пристъпи, които не проявяват симптоми на разстройството 15 месеца след лечението. Пациенти, които са получили когнитивно-prvedencheskuyu терапия за лечение на паническо разстройство, не са показали симптоми на заболяването след 15 месеца лечение по-често от тези, които са преминали курс на лечение за дезинтоксикация или обучение релаксация (от: Кларк и др, 1994).

хуманистична терапия

Въпреки хуманистична терапия са много разнообразни, като всички те разчитат на естествената тенденция на човека към съвършенство и себеактуализация. Те мислеха, че психичните разстройства се появяват, когато в процеса на достигане на неговия потенциал е блокиран от обстоятелства или от други хора (родители, учители, съпрузи), се опитва да насочи развитието на човека по пътя на своя избор, който те считат за приемливи. Ако успеят, човек започва да се отрече от собствените си желания.Усещането на човек за неговата уникалност се стеснява и потенциалът за развитие се намалява. Хуманистичните терапии помагат на човек да влезе в контакт със своето истинско себе си и да направи произволен избор за своя живот и поведение, вместо да му позволи да бъде определян от външни събития. Задачата на хуманистичната терапия е да помогне на клиента да стане повече от това, което може да стане. Вижте →

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: