👉 Симптом като феномен на психотерапията

Симптом като феномен на психотерапията

Езикът не се използва във всички комуникации
Джойс МакДугал
Страданието е по-лесно от вземането на решение
Бърт Хелингер

Статията разглежда ситуацията, когато като проблем клиентът "носи" симптом на терапевта. Като цяло, тя е доста обичайна практика за терапия.

Когато самият клиент идва при психотерапевта / психолога със симптоматично искане, той по правило подозира, че неговият симптом е свързан с неговите психологически характеристики и е готов да работи в психологическата парадигма на формирането на симптомите.
В тази статия симптомът се разглежда в широк смисъл – като всеки феномен, който кара клиента или близката му среда да изпитва неудобства, стрес, болка. В този случай симптомите могат да бъдат разбрани не само симптомите на соматични, психосоматични, умствени, но и поведенчески симптоми. (За описание на симптома като сложен системен феномен, вижте по-подробно)

Психологът / психотерапевтът, поради своята професионална компетентност, се занимава с психосоматични, умствени и поведенчески симптоми. Соматични същите симптоми – областта на професионалната компетентност на лекаря.
Соматични и психосоматични симптоми са сходни в клиничното състояние, те се появяват оплаквания на клиенти на болка в различни телесни органи и системи. Разликата в тях е, че психосоматични симптоми са психогенни в природата (психологически обусловено), въпреки че проявява физически. В тази връзка, психосоматични симптоми попадат в сферата на професионалния интерес на психолозите, така и за лекарите.
Психичните симптоми често са свързани с неудобствата, които те причиняват. Примери: фобии, мании, тревожност, апатия, чувство за вина.
Поведенчески симптоми са различни вариации в поведението на клиентите и по-нарушен не към клиента, и други. По същата причина, по-често, отколкото не на клиента да се обърнете към специалист, и семейството му с искането, "Направи го нещо …".
Примери за такива симптоми са агресията, хиперактивността, отклонението. Поведенчески симптоми, защото на тяхната "антисоциален" ориентация поставят високи изисквания за професионалната и личната позиция на терапевта, "предизвикателство" на неговия ресурси, разбиране и приемане на клиента. (Виж за това)

Симптомите не винаги са свързани с болка. Понякога те са дори приятни, например, маниакална мастурбация. Въпреки това съзнателното отношение към тях на клиента и / или неговата непосредствена среда винаги е отрицателно.
Симптомът се характеризира със следното:

  • относително силно влияние върху другите;
  • това е непреднамерено и не може да бъде контролирано от клиента;
  • симптомът се определя от околната среда, клиентът придобива вторична полза чрез симптома;
  • Симптоматичното поведение може да бъде полезно за други членове на семейството.

Работейки със симптом, трябва да помните набор от правила. Тези правила са резултат от моята психотерапевтична практика с клиенти, които лекуват симптоматични искания.
Тук те са:

Симптомът е системно явление

Често в работата с клиенти съществува съблазън за лечение на симптома като нещо автономно, лишено от някаква семантична връзка със системата (организъм, семейна система).
Независимо от това, симптомът винаги трябва да се разглежда не като отделен феномен, а като елемент на по-широка система. Симптомът никога не възниква самостоятелно, той е "тъкан" в тъканта на системата. Симптомът е необходим и важен за системата в даден период от съществуването й.Чрез нея тя решава някаква важна функция за себе си.
Системата има жизненоважна мъдрост и "избира" най-малко опасния в този стадий на функциониране за своя симптом на живот. Психотерапевтична грешка е да се помисли за симптома като отделно, самостоятелно явление и се опитват да се отърват от него, без да осъзнава значението му за системата.

Симптомът не трябва да се атакува директно от терапевта. Такова отстраняване на симптома често води до психотично разпадане на клиента, отнемането на симптома го лишава от жизненоважен защитен механизъм (виж G. Ammon, Psychosomatic Therapy).

Симптомът е фигура, която расте в областта на взаимоотношенията

Симптомът не възниква в "нечовешкото" пространство. Той винаги е "граничен" феномен. Симптомът възниква на "границата на отношенията", маркира напрежението на контакта с значимия Друг. Невъзможно е да не се съглася с Хари Съливан, който твърди, че целият психопатологията на междуличностни. Следователно психотерапията на симптомите е междуличностна за собствените си цели и за своите средства.

Когато полагаме усилия да разкрием същността на симптома,е необходимо преди всичко да се осъществи същността на влиянието му върху околните хора: Как се чувства? На кого се отнася? Как той засяга другия? Какво е посланието му, че иска да "каже" на другия? Как мобилизира отговора? Как структурира областта на смислените взаимоотношения?

Зад всеки симптом е сянката на значителен човек

Така че друг за клиента е човек, близък до него. Тя е да се затворят хората, че ние имаме най-много от всички нужди и, съответно, твърди, в случай на техните неудовлетвореност. С близките хора имаме най-голямата интензивност на чувствата.
Аутсайдер, незначителен човек, не предизвиква емоции, претенции, силата му се увеличава, когато се приближава до човек. Това е за любим човек, че симптомът е насочен като начин да се обърне внимание на някои важни неудовлетворени нужди в него.

Симптомът е феномен на неуспешна среща с другите

Нашите потребности са адресирани в областта (околната среда) и повечето от тях са социални. Следователно областта на потребностите често е област на отношенията. Симптомът отразява разочарованата нужда, която, както вече бе отбелязано по-горе, е насочена към значителен човек. С помощта на симптом е възможно да се задоволят нуждите на някой, които по някаква причина не могат да бъдат удовлетворени пряко от близките хора.

Симптом винаги крие необходимост. И въпреки че симптомът е непряк, кръгъл начин за посрещане на тази нужда, все пак такъв метод често е единственият възможен начин да се отговори на нуждата от ситуация за даден човек. Това е невъзможността да се срещнем с Другото, в което е възможно да задоволим важна нужда от клиента, да го доведе до непряк, симптоматичен начин да го удовлетворим.

Симптомът не е патология на психиката, а контактна патология

Тази идея е най-ясно представена в Gestalt терапията, която не е фокусирана върху структурата на личността на клиента, а върху процеса на нейното функциониране.
При Gestalt терапия, симптомът не е някакъв вид извънземно образуване, за което трябва да се отървете, а това е начин да се справим с човек, който е важен за клиента.
Всеки исторически симптом е нещо, което някога е била творческа адаптация, и след това се превърна в консервативна, твърда. Това е остаряла, неадекватна форма на адаптиране към реалността в момента. Ситуацията, която провокира симптома, отдавна се промени и замразената форма на реакцията остана, въплътена в симптома.

Симптомът е начин на комуникация

"Беше важно откритие за мен, когато открих при пациентите ми несъзнателна нужда да запазя болестите си", пише Джойс Макдугъл в книгата си "Театрите на тялото".
Горната функция за посрещане на важни междуличностни нужди чрез симптом бе открита от Зигмунд Фройд и беше наречена вторична полза от болестта. Човек се обръща към него, когато по някаква причина (срамът, който трябва да бъде оценен, страхът от отхвърляне, недоразумението и т.н.) се опитва да предаде нещо на друго лице не чрез думи, а чрез симптом или болест.

За да се разбере проблемът с вторичните ползи от болестта, две основни задачи трябва да бъдат решени в терапията:

  • идентифициране на нуждите, които са изпълнени чрез симптоматичния метод;
  • намиране на начини за посрещане на тези потребности по различен начин (без участието на симптом).

Всеки симптом:

  • "дава разрешение" на клиента да избяга от неприятна ситуация или от решаване на сложен проблем;
  • му дава възможност да получава грижи, любов, внимание на другите, без да ги пита директно за това;
  • "му дава" условия да преориентира психическата енергия, необходима за решаване на проблема, или да преосмисли разбирането си за ситуацията;
  • предоставя на клиента стимул да се преоцени като човек или да промени стереотипите на обичайното поведение;
  • "премахва" необходимостта да се изпълнят изискванията, които самият той и клиентът сами по себе си са направили на клиента.

Симптомът е текст, който не може да бъде произнесен

Един симптом може да се разглежда като комуникация, когато един човек се опитва да предаде нещо на друг не чрез думи, а поради заболяване. Например, няма никаква възможност да откажете нищо (неприлично), но ако сте болни, всички ще разберат. По този начин човек се освобождава от отговорност за това, което казва на друг и е почти невъзможно да откаже.
Симптомът е фантом, зад който се крие някаква реалност, и в същото време – част от тази реалност, нейният маркер. Симптомът е послание, което едновременно маскира нещо друго, което в момента е невъзможно за човек да осъзнава и преживява. Този симптом по чудо организира поведението на членовете на цялата система по нов начин, който структурира.
По този начин симптомът е достатъчно мощен начин да манипулира Другото, което обаче в близки отношения не носи задоволство.Никога не знаеш, че партньорът остава с теб или със симптом, тоест, те те обича или остава с теб от чувство за вина, дълг или страх? Освен това, с течение на времето хората скоро се свикват с този метод на контакт и не реагират с такава воля да задоволят организираната нужда или "да изчислят" своята манипулативна същност.

Симптомът е невербално послание към несъзнателния ум

Клиентът винаги говори два езика – словесен и соматичен. Клиентите, прибягващи до симптоматичен метод на контакт, избират невербален начин на комуникация за комуникация. Най-често този начин на контакт е езикът на тялото.

Такъв метод е онтогенетично по-ранен, детински. Той води в развитието на детето. В случай на определени проблеми в контакта между майката и детето (вж. Повече за това в Дж. Макдугъл в книгата "Театри на тялото"), тя може да образува психосоматична организация на индивида.
Всеобщо известен феномен на психосоматично организирана личност е алекситимията, като неспособността чрез думи да опише емоционалните им състояния. Същите клиенти, които не са психосоматично организирани, прибягват до симптоматичен начин за разрешаване на конфликта, са склонни да се връщат на сцената на вербалната комуникация.

Симптомът е пратеник с неприятни новини. Убивайки го, ние избираме за себе си пътя на избягване на реалността

Симптомът винаги е послание, той е знак за другите и за клиента. Това, което се ражда в нас, е нашият отговор на въздействието на външния свят – опит за възстановяване на баланса. Тъй като всеки симптом има проблем и има решение на този проблем, важно е да не се игнорират тези послания, а да се приемат и осъзнават значението им в контекста на личната история на клиента.
Фройд и Брейр открили, че симптомите на пациентите им са загубили ирационалност и непонятност, когато е възможно да се свърже тяхната функция с биографията и житейската ситуация на клиента.
Симптомът, както вече бе споменато по-горе, изпълнява важна защитна функция. Клиент, който прибягва до симптоматичен начин на функциониране, не отговаря пряко (но все пак) на някаква значима нужда за себе си.
Следователно, в никакъв случай не можете да се отървете от симптома, без да осъзнаете разочарованата нужда зад него и да не предлагате на клиента в психотерапия друг начин да посрещнете тази нужда.
Терапията не освобождава пациента (разбира се просто като носител на симптоми) от този симптом чрез ампутация чрез хирургична или фармакологична намеса от лекар. Терапията се превръща в анализ на опита и поведението на клиента, за да му помогне да разбере конфликтите, които не осъзнава, и неволните повтаряния на поведението, които определят неговите симптоми.
Както пише Х. Амон, простото елиминиране на симптомите не може и не може да направи нищо от невъзможен живот.

Симптомът не позволява на човек да живее, но позволява да оцелее

Симптомите са свързани с неприятни, често болезнени усещания, дискомфорт, напрежение, тревожност. На практика всеки симптом спестява от остра тревога, но в замяна го прави хроничен. Симптомът спестява от остра болка, правейки го поносима, поносима. Симптомът лишава човека от радост в живота, превръщайки живота си в страдание.
Симптомът е начин на живот, който позволява на човек да разреши частично конфликта, а не да решава самия проблем и да не променя нищо в живота си.

Симптом е заплащане за възможността да не променяте нещо в живота си

Използвайки симптоматичния начин на функциониране, клиентът избягва важни преживявания в живота си, премества ги в областта на преживяванията за своя симптом. Вместо на въпроса "Кой съм аз?" свързан с клиента с екзистенциален страх, въпроса "Какво не е наред с мен?", към който постоянно търси отговор. Както писа Густав Амон в книгата си "Психосоматична терапия", въпросът за собствената му идентичност се заменя от клиента с въпроса за неговия симптом.

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: